CCA

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ,
УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ГРАЖДАН
(РЕДАКЦИЯ НА 07.09.2008)

ПРИКАЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

18 сентября 2002 г.
N 752

(САЗ 02-49)

Текст нижеприведенной редакции Приказа официально не
опубликован (Редакция подготовлена с учетом изменений, внесенных
Приказами Министерства Здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
от 11.08.05, 07.09.08)

Зарегистрирован Министерством юстиции
Приднестровской Молдавской Республики 3 декабря 2002 г.
Регистрационный N 1887

В соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 19.07.2002 г. N 161-3-III "Трудовой кодекс" (САЗ 02-29), Законом Приднестровской Молдавской Республики от 21.06.2001 г. N 21-3-III "О государственном фонде обязательного социального страхования Приднестровской Молдавской Республики (САЗ 01-25), с целью упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, приказываю:

1. Утвердить Инструкцию о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (Приложение).

2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений довести Инструкцию до сведения врачей и средних медицинских работников и обеспечить неукоснительное ее исполнение.

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

  г. Тирасполь

18 сентября 2002 г.

      N 752

Ретроспектива изменений Приложения:

Редакция 2 - Приказ Министерства Здравоохранения и социальной защиты ПМР от 11.08.05 N 400 (САЗ 05-36).

Приложение
к Приказу Министра
здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
N 752 от 18 сентября 2002 г.

Инструкция о порядке выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан

1. Основные положения.

1. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), является листок о медицинском отпуске и, в отдельных случаях, справка установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах, на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, на период карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

По предъявлению листка о медицинском отпуске, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

2. Листок о медицинском отпуске выдается:

а) гражданам Приднестровской Молдавской Республики, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Приднестровской Молдавской Республики независимо от их форм собственности.

б) гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы при несоответствии работника занимаемой должности или выполняемой работе по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением.

в) бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Приднестровской Молдавской Республики при наступлении нетрудоспособности в течении месяца после увольнения.

3. Иностранным гражданам в случаях заболеваний и травм, возникших в период пребывания на территории Приднестровской Молдавской Республики, выдается выписка из истории болезни с указанием сроков временной утраты трудоспособности, заверенная подписью руководителя учреждения и печатью, и справка установленного образца.

4. При оказании медицинской помощи в рамках договоров с гражданами или организациями (на платной основе) листок о медицинском отпуске выдается на общих основаниях в установленном порядке.

Ретроспектива изменений пункта 5:

Редакция 2 - Приказ Министерства Здравоохранения и социальной защиты ПМР от 11.08.05 N 400 (САЗ 05-36).

5. Право на выдачу листков о медицинском отпуске (справок) имеют лечащие врачи государственной, местной и частной систем здравоохранения в соответствии с законами, регламентирующими вопросы государственного регулирования отдельных видов деятельности. Экспертизу временной нетрудоспособности разрешается проводить субъектам частной медицинской деятельности, имеющим статус юридического лица при наличии лицензии на этот вид деятельности.

В отдельных случаях, по разрешению Министерства здравоохранения и социальной защиты, выдача листков о медицинском отпуске (справок) гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием.

6. Контроль за соблюдением настоящей инструкции врачами в учреждениях здравоохранения осуществляется врачебно-консультационной комиссией (ВКК) лечебно-профилактического учреждения, центральной врачебно-консультационной комиссией (ЦВКК), созданной при республиканском клиническом лечебно-профилактическом учреждении и уполномоченной Министерством здравоохранения и социальной защиты на осуществление контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях республики, Министерством здравоохранения и социальной защиты, а также в пределах своей компетенции Государственным фондом обязательного социального страхования.

Порядок учета и хранения листков о медицинском отпуске устанавливается Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики по согласованию с Государственным фондом обязательного социального страхования Приднестровской Молдавской Республики.

Ретроспектива изменений пункта 7:

Редакция 2 - Приказ Министерства Здравоохранения и социальной защиты ПМР от 11.08.05 N 400 (САЗ 05-36).

7. Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, врачи, занимающиеся частной практикой без образования юридического лица, медицинские работники приемных отделений больниц, станций (отделений) скорой медицинской помощи, центров (отделений) переливания крови, органов судебно-медицинской, психиатрической и других видов медицинских экспертиз, лечебно-диагностических и восстановительных центров, санаториев, профилакториев, физиотерапевтических поликлиник, домов отдыха, туристических баз, врачебно-физкультурных диспансеров, учреждений санэпиднадзора.

8. Листки о медицинском отпуске выдаются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента.

9. Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждения записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы.

10. Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении и, при показаниях, может быть продлен в другом.

11. Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок о медицинском отпуске выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.

Ретроспектива изменений пункта 12:

Редакция 3 - Приказ Министерства Здравоохранения и социальной защиты ПМР от 07.09.08 N 491 (САЗ 08-43).

12. Документы, подтверждающие временную утрату трудоспособности граждан в период их пребывания за пределами Приднестровской Молдавской Республики (выписки из историй болезней, справки и так далее), по возвращению подлежат замене на листок о медицинском отпуске лечащим врачом с утверждением его руководителем лечебно-профилактического учреждения Приднестровской Молдавской Республики.

Документы, удостоверяющие временную утрату трудоспособности граждан в период их пребывания за пределами Приднестровской Молдавской Республики (больничные листы, выданные лечебно-профилактическими учреждениями других государств), по возвращению должны быть заверены подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения Приднестровской Молдавской Республики и печатью учреждения.

2. Порядок выдачи листка о медицинском отпуске (справки)
при заболеваниях и травмах.

Ретроспектива изменений пункта 13:

Редакция 3 - Приказ Министерства Здравоохранения и социальной защиты ПМР от 07.09.08 N 491 (САЗ 08-43).

13. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок о медицинском отпуске единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и при необходимости продлевает его совместно с заведующим отделением на срок до 30 календарных дней, с учетом утвержденных Министерством здравоохранения и социальной защиты ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

14. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки о медицинском отпуске, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней. В случае продолжающейся нетрудоспособности продление листка о медицинском отпуске осуществляет врач соответствующего профиля в государственном лечебно-профилактическом учреждении, к которому направлен больной.

15. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка о медицинском отпуске осуществляется врачебно-консультационной комиссией (ВКК), назначаемой руководителем медицинского учреждения.

По решению врачебно-консультационной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок о медицинском отпуске может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, с учетом ориентировочных сроков временной нетрудоспособности, утвержденных Министерством здравоохранения и социальной защиты, но на срок не более 8 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций) - не более 10 месяцев. Периодичность продления листка о медицинском отпуске врачебно-консультационной комиссией не реже чем через 30 дней.

16. В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом ему по решению ВКК выдается листок о медицинском отпуске на срок не более 2 месяцев с отметкой "доплатной листок о медицинском отпуске"

17. Работающим пенсионерам листок о медицинском отпуске выдается на общих основаниях.

18. Работающим инвалидам листок о медицинском отпуске, кроме случаев трудового увечья и (или) профессионального заболевания, выдается на срок не более 2 месяцев подряд, с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней, и не более 3 месяцев в календарном году.

Работающим инвалидам, которым инвалидность установлена вследствие заболевания туберкулезом, листок о медицинском отпуске при обострении этого заболевания выдается на срок не более 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году.

19. Работающим инвалидам Великой Отечественной Войны и другим инвалидам, приравненным к ним в отношении льгот, листок о медицинском отпуске, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдается до 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. В пределах этих же сроков выдается листок о медицинском отпуске работающим инвалидам, которым инвалидность установлена в связи с аварией на Чернобыльской АЭС или с выполнением работ по ликвидации ее последствий.

20. В случае трудового увечья или профессионального заболевания работающего инвалида листок о медицинском отпуске выдается до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием, но не более 8 месяцев подряд, в отдельных случаях до 10 месяцев.

21. При заболеваниях (травмах) листок о медицинском отпуске выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом.

В исключительных случаях листок о медицинском отпуске может быть выдан за прошедший период по решению врачебно-консультационной комиссии.

22. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок о медицинском отпуске, при их согласии, выдается со следующего календарного дня.

23. Гражданам, направленным здравпунктом в лечебнопрофилактическое учреждение и признанным нетрудоспособными, листок о медицинском отпуске выдается с момента обращения в здравпункт.

24. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных лечебнопрофилактических учреждениях, лечащие врачи выдают листок о медицинском отпуске с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения.

25. Нетрудоспособным гражданам, направленным на консультацию (обследование, лечение) в лечебно-профилактическое учреждение за пределы республики, листок о медицинском отпуске выдается на число дней, необходимых для проезда, и продлевается в порядке, предусмотренном п. 9 настоящей Инструкции.

26. При выписке из стационара листок о медицинском отпуске выдается на весь период стационарного лечения, может быть продлен на амбулаторное долечивание на срок не более 10 дней

27. В случаях, когда заболевание или травма, ставшие причиной нетрудоспособности, явилась следствием алкогольного, наркотического, ненаркотического опьянения, листок о медицинском отпуске выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке о медицинском отпуске.

28. При временной нетрудоспособности женщины, находящейся в отпуске по уходу за ребенком, или лица, осуществляющего уход за ребенком, работающих на условиях не полного рабочего дня или на дому, листок о медицинском отпуске выдается на общих основаниях.

29. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок о медицинском отпуске выдается со дня поступления на экспертизу.

30. При амбулаторном лечении больных на период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопические исследования с биопсией, химиотерапия по интермиттирующему методу, гемодиализ и т.д.) листок о медицинском отпуске по решению лечебноконсультационной комиссии может выдаваться прерывисто, на дни явки в лечебное учреждение. В этих случаях в листке о медицинском отпуске указываются дни проведения процедур и освобождение от работы производится только на эти дни.

31. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, в частичном оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком листок о медицинском отпуске выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся нетрудоспособности.

32. При временной нетрудоспособности, возникшей в период ежегодного очередного отпуска, в том числе при санаторно-курортном лечении листок о медицинском отпуске выдается в порядке, предусмотренном настоящей Инструкцией.

33. Гражданам, самостоятельно обращающимся за консультативной помощью, проходящим исследования в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры и суда, выдается справка произвольной формы.

34. В случае заболевания учащихся общеобразовательных школ, лицеев, гимназий, средних специальных учебных заведений, студентов высших учебных заведений для освобождения их от учебы выдается справка установленной формы.

3. Порядок направления граждан на врачебную
экспертизу жизнеспособности.

35. На врачебную экспертизу жизнеспособности направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнеспособности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:

а) при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев;

б) при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 8 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операции, туберкулез - до 10 месяцев), с учетом ориентировочных сроков временной нетрудоспособности, для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности;

в) работающие инвалиды в случае ухудшения клинического и трудового прогноза в максимально ранние сроки для изменения трудовой рекомендации или повышения группы инвалидности.

36. Право направлять граждан на врачебную экспертизу жизнеспособности имеют лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений.

37. Лицам, не признанные инвалидами, листок о медицинском отпуске продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на врачебную экспертизу жизнеспособности.

38. При отказе больного от направления на врачебную экспертизу жизнеспособности или несвоевременной явке его на экспертизу по неуважительной причине листок о медицинском отпуске не продлевается со дня отказа или дня регистрации документов консилиумом врачебной экспертизы жизнеспособности. Отказ или неявка указывается в листке о медицинском отпуске.

4. Порядок выдачи листка о медицинском отпуске на период
санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

39. Листок о медицинском отпуске для санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения, в центре реабилитации, в туберкулезных санаториях, выдается на число дней, недостающих к ежегодным основному и дополнительному оплачиваемым отпускам, и время проезда. При суммарном ежегодном оплачиваемом отпуске за два-три года вычитается вся его продолжительность. В случае использования ежегодного основного оплачиваемого и ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения заработной платы на количество дней, равное ежегодному основному оплачиваемому и ежегодному дополнительному оплачиваемому отпуску, листок о медицинском отпуске выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней ежегодного основного и дополнительного оплачиваемого отпуска.

Листок о медицинском отпуске выдается лечебно-профилактическим учреждением до отъезда в санаторий по предоставлении путевки (курсовки) и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков.

40. Гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, листок о медицинском отпуске на период санаторно-курортного лечения выдается на общих основаниях.

41. Работающим воинам-интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной Войны, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленным в центры восстановительной терапии воинов - интернационалистов за пределы республики, листок о медицинском отпуске выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

42. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка-инвалида до 16 лет, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним листок о медицинском отпуске выдается одному из родителей (опекуну) на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда.

5. Порядок выдачи листка о медицинском отпуске по уходу за
больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом.

43. Листок о медицинском отпуске по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.

44. Листок о медицинском отпуске выдается по уходу:

а) За взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях в случаях, когда отсутствие ухода грозит опасностью для жизни больного, сроком до 3 дней, в исключительных случаях по решению ВКК, в зависимости от тяжести заболевания и бытовой обстановки сроком до 7 дней

б) За ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; за ребенком старше 7 лет - на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

в) За ребенком до 5 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 5 лет - после заключения ВКК о необходимости осуществления ухода.

г) За детьми до 15 лет инфицированными вирусами иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, - на весь период пребывания в стационаре.

д) Работающим лицам, занятым уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни лица, осуществляющего постоянный уход, на период, когда оно не может осуществлять уход за ребенком.

е) За ребенком, отнесенным к категории подвергшихся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, - на весь период болезни, включая санаторно-курортное лечение.

45. При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдается один листок о медицинском отпуске.

46. При разновременном заболевании двух детей листок о медицинском отпуске по уходу за другим ребенком выдается после закрытия первого документа без зачета дней, совпавших с днями освобождению от работы по первому листку о медицинском отпуске.

47. При заболевании ребенка в период, не требующий освобождения матери от работы (ежегодный очередной оплачиваемый или ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, по беременности и родам, отпуск без сохранения заработной платы, выходные или праздничные дни и др.), листок о медицинском отпуске по уходу выдается со дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания ребенка.

48. Листки о медицинском отпуске не выдаются по уходу:

а) За хроническими больными в период ремиссии.

б) В период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы.

в) В период отпуска по беременности и родам.

г) В период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

6. Порядок выдачи листка о медицинском отпуске при карантине.

49. При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными или вследствие бактерионосительства, листки о медицинском отпуске выдаются по представлению врача-эпидемиолога в лечебно-профилактическом учреждении врачом-инфекционистом или лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасающихся с ними.

50. При карантине листок о медицинском отпуске по уходу за ребенком до 7 лет или за гражданином, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается на основании справки эпидемиолога лечебно-профилактическим учреждением наблюдающим его, одному из работающих членов семьи на весь период карантина.

51. Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтов листок о медицинском отпуске выдается на весь период дегельминтизации.

7. Порядок выдачи листка о медицинском отпуске
при протезировании.

52. Гражданам, направленным в установленном порядке на протезирование в стационар протезно-ортопедического предприятия за пределами республики, листок о медицинском отпуске выдается на время проезда к месту лечения, с последующим продлением его на весь период пребывания в стационаре и обратный путь врачом стационара протезноортопедического предприятия.

Гражданам, протезирующимся в амбулаторно-поликлиничеких условиях протезно-ортопедического предприятия, листок о медицинском отпуске не выдается.

8. Порядок выдачи листка о медицинском отпуске
по беременности и родам.

53. По беременности и родам листок о медицинском отпуске выдается врачом акушером-гинекологом. Выдача листка о медицинском отпуске производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок о медицинском отпуске по беременности и родам выдается с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 194 дня (84 календарных дней до родов и при рождении двух или более детей - 110 календарных дней после родов).

54. При осложненных родах женщинам листок о медицинском отпуске выдается дополнительно на 16 календарных дней лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность отпуска составляет 156 календарных дней (70 календарных дней до родов и 86 календарных дней после родов).

55. При родах, наступивших до 30 недель беременности, и рождение живого ребенка листок о медицинском отпуске по беременности и родам выдается лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождении мертвого ребенка или его смерти в течении первых 7 дней после родов - на 86 календарных дней.

56. При наступлении беременности в период нахождении женщины в частично оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком листок о медицинском отпуске выдается на общих основаниях.

57. Женщине, усыновившей новорожденного ребенка (детей), листок о медицинском отпуске выдает стационар по месту его рождения на 70 календарных дней (в случае одновременного усыновления двух и более детей - 110 календарных дней) со дня рождения усыновленного ребенка (детей).

58. При операции прерывание беременности листок о медицинском отпуске выдается в порядке, предусмотренном в разделе 2 настоящей Инструкции на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней (в том числе и при мини-аборте).

9. Ответственность за нарушение порядка выдачи
листка о медицинском отпуске.

59. За нарушение порядка выдачи листков о медицинском отпуске врач несет дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Приднестровской Молдавской Республики.

Текст подготовлен с учетом изменений, внесенных в первоначальную редакцию (Приказ Министерства Здравоохранения и социальной защиты ПМР от 18.09.02) на основе следующих нормативных актов:

Редакция 2 - Приказ Министерства Здравоохранения и социальной защиты ПМР от 11.08.05 N 400 (САЗ 05-36);

Редакция 3 - Приказ Министерства Здравоохранения и социальной защиты ПМР от 07.09.08 N 491 (САЗ 08-43).