Постановление Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики

 

Об утверждении отчета о ходе реализации государственной целевой программы «Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путём (ИППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2016–2019 годы» и об эффективности использования финансовых средств за 2016 год

 

Принято Верховным Советом
Приднестровской Молдавской Республики	6 сентября 2017 года

 

Рассмотрев отчет о ходе реализации государственной целевой программы «Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путём (ИППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2016–2019 годы» и об эффективности использования финансовых средств за 2016 год, представленный к рассмотрению Правительством Приднестровской Молдавской Республики (письмо Председателя Правительства Приднестровской Молдавской Республики от 19 мая 2017 года № 1840/01-307.04.2014 г.) в соответствии со статьей 16-1 Закона Приднестровской Молдавской Республики «О бюджетной системе в Приднестровской Молдавской Республике», Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики отмечает следующее.

Государственная целевая программа «Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путём (ИППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2016–2019 годы» (далее по тексту – Программа) утверждена Законом Приднестровской Молдавской Республики от 17 мая 2016 года № 126-З-VI «Об утверждении государственной целевой программы «Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2016–2019 годы» (САЗ 16-20) и направлена на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при ВИЧ/СПИД/ИППП, на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни лиц, живущих с ВИЧ, и больных, страдающих СПИДом и ИППП.

Учитывая, что вышеуказанная ГЦП была утверждена лишь в мае 2016 года (исходный проект Программы предусматривал срок реализации в течение 2015–2019 годов), основная финансовая деятельность, направленная на профилактические, диагностические и лечебные мероприятия в области ВИЧ/СПИДа, в 2016 году осуществлялась на основании принятого Закона Приднестровской Молдавской Республики «О республиканском бюджете на 2016 год» (далее по тексту – Закон), а именно статьей 24 Закона, которая предусматривала финансирование на приобретение лекарственных препаратов, диагностических средств и реактивов для лечения и профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в сумме 2 011 699 руб., что составило 20,9 % от предусмотренных паспортом Программы объемов финансирования на 2016 год.

Следует отметить, что в 2016 году не были предусмотрены финансовые средства на реализацию некоторых мероприятий, предусмотренных Программой, а именно:

а) развитие и обеспечение функционирования системы координации Программы;

б) расширение возможностей и потенциала коммуникационных мероприятий;

в) мероприятий по информации и воспитанию всего населения, в том числе молодежи и групп с высоким риском инфицирования, по профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП.

Из платных услуг государственного учреждения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее по тексту − ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ») было профинансировано 2 000 руб. на создание и функционирование сайта учреждения с целью информирования населения об услугах учреждения, направлении деятельности, профилактических мероприятиях в области ВИЧ/СПИД-инфекции и ИППП;

г) расширение мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП в группах с высоким риском инфицирования на основе консолидации усилий органов государственной власти и общественных объединений.

Основные мероприятия, предусмотренные данным пунктом, осуществлялись негосударственными добровольными объединениями граждан на основе совместных интересов и целей Приднестровской Молдавской Республики (далее по тексту – НПО), такими как информационный центр «Здоровое будущее», благотворительный фонд «Милосердие», социальный центр «Тринити». Согласно представленным отчетам НПО, из средств Глобального фонда по борьбе с туберкулезом, СПИДом и малярией были профинансированы грантовые программы для НПО Приднестровья на общую сумму 3 175 314 руб.;

д) обеспечение лечебно-диагностическим оборудованием.

Из средств Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией для клинико-диагностической лаборатории ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» было приобретено оборудование на сумму 322 944 руб.;

е) реконструкция и ремонт специализированных медицинских учреждений.

За счет средств платных услуг учреждения ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» сумма, израсходованная на поддержание здания в надлежащем техническом и функциональном состоянии, − 40 680,80 руб.;

ж) обеспечение технической поддержки специализированных медицинских учреждений;

з) укрепление и развитие системы эпидемиологического надзора за ВИЧ/СПИД с элементами второго поколения (поведенческий надзор).

Из платных услуг ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» было профинансировано 2 000 руб. на тиражирование информационных материалов для подростков и молодежи по вопросам здорового образа жизни (далее по тексту – ЗОЖ), в том числе профилактике ВИЧ и ИППП;

и) разработка и издание учебных материалов для молодежи и педагогов.

Усилиями специалистов ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» проведен ряд профилактических мероприятий (в том числе лекций) по республике. Общий охват составил около 142 730 слушателей.

 

В то же время следует отметить, что в 2016 году ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» были заключены договоры на сумму 1 091 993,41 руб., что составило 54,28 % от утвержденного плана финансирования статьи 24 Закона. В 2016 году выделено финансирование в размере 1 033 756 руб., что составило 51,38 % от установленного плана финансирования по данной статье. Кредиторская задолженность составила 554 907 руб., ее необходимо было погасить за счет лимитов 2016 года. Заключены договоры на поставку иммуноферментных тест-систем ВИЧ, биохимических и гематологических реактивов, продукции медицинского назначения для клинико-диагностической лаборатории ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ», а также медико-фармацевтической продукции для лечения оппортунистических инфекций, в том числе в стационарных условиях. Заключение договоров не в полном объеме, согласно установленному плану финансирования, произошло в связи с отказом поставщиков от отгрузки медико-фармацевтической продукции по причине непогашенной кредиторской задолженности за 2014 и 2015 годы.

Следует отметить, что в 2016 году для реализации Программы привлекалась гуманитарная помощь, в частности, на средства Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией были поставлены:

а) тест-системы и расходные материалы для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции через IP «UCIMP DS», г. Кишинев, на общую сумму 379 737 руб.;

б) медикаменты для лечения лиц, живущих с ВИЧ, через ГУЗ (государственное учреждение здравоохранения) «Больница дерматологических и коммуникационных болезней», г. Кишинев, на сумму 3 817 245 руб. и сухая молочная смесь «Белакт Оптимум 1-2», как компонент профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку на сумму 101 165 руб. Всего получено (медикамены + смесь) на сумму 3 918 410 руб.;

в) мебель для лаборатории через IP «UCIMP DS», г. Кишинев, на сумму 39 921 руб. и медицинское оборудование на сумму 322 944 руб.

В то же время по статье 110 310 «Медикаменты и перевязочные средства» в 2016 году по республиканскому бюджету медикаменты не приобретались, выделенным финансированием в сумме 27 999 руб., была оплачена кредиторская задолженность 2014 года, образовавшаяся на 1 января 2015 года. По статье 110300/110310 «Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы» кредиторская задолженность на 1 января 2017 года составила 473 058 руб. Данная задолженность, возникшая в 2016 году, перешла в лимиты, которые будут утверждены на 2017 год по статье 110300/110310 «Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы».

 

Эпидемическая ситуация по ВИЧ/СПИД-инфекции в Приднестровской Молдавской Республике за 12 месяцев 2016 года остается напряженной. Количество случаев ВИЧ инфекции на 100 тысяч населения составило 50,3 случая, среднестатистический показатель за последние пять лет − 50 случаев. Количество больных с диагнозом СПИД снизилось на 30 случаев. Впервые зарегистрирован диагноз СПИД в 124 случаях. Отмечается незначительное снижение регистрации лиц с диагнозом СПИД на 100 тысяч населения – 26,1 случая.

Приходится констатировать, что принимаемые государственными органами и неправительственными организациями меры в части профилактики ВИЧ/СПИД-инфекции в Приднестровье не оказывают значительного влияния на снижение траектории по регистрации новых случаев ВИЧ-инфекции. Остается на высоком уровне количество первично выявленных пациентов на территории ПМР в 2016 году – 239 случаев. В 66,2 % случаев установлено место заражения – это территория Приднестровской Молдавской Республики. Остается высоким показатель числа смертей ВИЧ-инфицированных, кумулятивно, то есть с момента начала эпидемии 1 174 умерших (31,2 %) из выявленных 3 760 лиц. Показатель смертности лиц с диагнозами ВИЧ/СПИД в пересчете на 100 тысяч населения составил 20,4.

По данным ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» по состоянию на 31 декабря 2016 года с диагнозом «ВИЧ-инфекция» выявлено 3 760 человек (из них 67 человек подтверждены в двух иммуноферментных анализах (далее по тексту – ИФА)). Умерло за весь период эпидемии 1 174 человека. Из 3 760 ВИЧ-положительных лиц встали на диспансерный учет 2 850 человек. Из вставших на диспансерный учет в клинико-диагностическое отделение 666 человек умерло, а 117 человек убыло за пределы Приднестровской Молдавской Республики. На конец 2016 года на диспансерном учете в клинико-диагностическом отделении состоит 2 067 ВИЧ-инфицированных лиц, из них 2 038 взрослых и 29 детей в возрасте менее 15 лет.

В 2016 году всего по Приднестровской Молдавской Республике было выявлено 239 случая ВИЧ-инфекции. Охват диспансерным наблюдением первично выявленных случаев ВИЧ-положительных лиц по состоянию на 2016 год составил 191 человек, что составляет 79,9 %.

Из общего количества лиц, ставших на диспансерный учет (далее – «Д»-учет) в клинико-диагностическое отделение и социальной адаптации (далее по тексту − КДО и СА) в 2016 году, 82,3 % составляют лица, впервые выявленные как ВИЧ-положительные в 2016 году, и 17,2 % − это лица, которые ранее знали о своем статусе и только встали на учет.

За 2016 год от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 59 детей. Из них 88,1 % (52) взяты на «Д»-учет в КДО и СА ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ», а 11,9 % (7) не взяты на учет по причине того, что им менее 1,5 месяца от рождения.

Сняты с «Д»-учета в КДО и СА 40 детей. Из них с диагнозом «здоров» − 95 % (38), 2,5 % (1 ребенок) умерло (причина смерти – «аспирация рвотными массами»), 2,5 % (1 ребенок) выявлено с диагнозом «ВИЧ-инфекция» и переведено в группу ВИЧ-инфицированных детей.

Анализируя проделанную работу за 2016 год, можно сделать вывод, что уменьшилась доля инфицированных детей по отношению к количеству детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей: в 2016 году составляет 1,7 % из общей численности инфицированных детей. Доля инфицированных детей, состоящих на «Д»-учете, составила 1,2 %.

По состоянию на 31 декабря 2016 года из 2 067 человек, состоящих на диспансерном учете, принимают высокоактивную антиретровирусную терапию (далее по тексту – ВААРТ) 1 235 человек (59,7 %). Отмечается рост людей, принимающих ВААРТ, из состоящих на «Д»-учете на 4,2 %.

В целях совершенствования организации медицинской помощи населению при ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекционных заболеваниях Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты ПМР от 29 февраля 2016 года № 86 в учреждении ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ» произошло объединение клинико-диагностического отделения и центра социальной поддержки, в итоге было создано клинико-диагностическое отделение и социальной адаптации ГУ «ЦПБ СПИД и ИЗ». Деятельность отделения основывается на принципе равной доступности профилактики, диагностики, лечения, а также оказания всех видов психологической и социальной поддержки, гарантированной действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики для всех граждан Приднестровской Молдавской Республики, предупреждения и борьбы со всеми видами дискриминации, связанными с ВИЧ-инфицированием, профилактикой, диагностикой и лечением ВИЧ-инфекции, социальной адаптацией и трудовой деятельностью ВИЧ-позитивных людей и членов их семей. Данное подразделение проводит консультирование по прививанию приверженности к приему ВААРТ.

По состоянию на 31 декабря 2016 года в ВААРТ нуждается дополнительно еще 381 человек, что составляет 18,4 % от общего количества лиц, состоящих на «Д»-учете.

Остается тенденция позднего обращения пациентов в специализированные медицинские учреждения. Также отмечается тенденция к незначительному снижению доли лиц, умерших по причине оппортунистических инфекций (преобладает онкопатология, а именно лимфомы, ПМЛ (прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия), пневмоцистная пневмония и др).

В целях проведения комплексного тестирования донорской крови ГУ «РЦК» («Республиканский центр крови») были получены тест-системы и расходные материалы для тестирования доноров по ВИЧ-инфекции на сумму 65 250 руб., что составило 18,5 % от запланированной суммы. Результатом исполнения мероприятий Программы на 2016 год является частичное исполнение, а именно тестирование 9 129 образцов донорской крови методом ИФА на ВИЧ-инфекцию.

Анализ показателей, приведенных в отчете о ходе реализации Программы, показывает, что за отчетный период 2016 года в рамках Программы ГУ «РКВД» («Республиканский кожно-венерологический диспансер») осуществлен комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ИППП (инфекциями, передающимися половым путем), совершенствование методов их профилактики и ранней диагностики, обеспечение качества лечения и реабилитации пациентов с ИППП, таких как:

а) первичная профилактика ИППП. Проведены следующие санитарно-просветительные мероприятия: лекции, в том числе по венерическим заболеваниям и СПИДу; беседы, в том числе по вензаболеваниям и СПИДу; радиопередачи; телепередачи; публикация статей в газетах; круглые столы;

б) обеспечение безопасности гемотрансфузий и медицинских услуг. Медицинский персонал ГУ «РКВД» обеспечен индивидуальными средствами защиты, а именно одноразовыми перчатками, скарификаторами, шприцами, чистящими, моющими и дезинфицирующими средствами, из средств государственного бюджета и от платных услуг учреждения;

в) предупреждение передачи ИППП от матери ребенку (перинатально): доступность для женщин детородного возраста специализированных консультаций и обследования на ИППП. В ГУ «РКВД» по направлениям проведено 346 исследований на сифилис. Проконсультировано 47 женщин, в том числе беременных, с положительными серологическими реакциями;

г) доступность специфического лечения для беременных женщин и новорожденных от инфицированных матерей. В отчетном году процент беременных с сифилисом составил 15,5 из числа болеющих сифилисом и находящихся под наблюдением дерматовенерологов женщин – 58 человек, в том числе беременных – 9 (15,5 %). Всем беременным женщинам, больным сифилисом, и рожденным ими детям проведено бесплатное специфическое и профилактическое лечение в стационарных условиях;

д) доступность диагностики и лечения лиц с БППП (болезнями, передающимися половым путем). Лабораториями республики проведены серологические исследования на сифилис: анализ крови РМП (МРС) (реакция микропреципитации) – 70 502; РСК (КСР) (комплекс серологических реакций на сифилис) – 12 993; ТРНА (тест, направленный на выявление IgG антигена) – 5 881; ИФА (иммуноферментный анализ крови) – 2 243. Обследовано на амбулаторном приеме в поликлинике ГУ «РКВД» с целью выявления больных сифилисом 3 615 человек. Из них выявлено первично серо-положительных − 45 (1,2 %).

 

Анализ показателей, приведенных в отчете о ходе реализации Программы за 2016 год, показывает, что реализуемые в рамках Программы мероприятия позволяют сдерживать распространение ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в Приднестровской Молдавской Республике, обеспечивают предоставление специфического лечения сифилиса беременным женщинам и новорожденным от инфицированных матерей, частично удовлетворяют потребность граждан, инфицированных ВИЧ/СПИД, в качественной медицинской помощи, в том числе с применением специфических противовирусных препаратов.

 

На основании вышеизложенного, руководствуясь пунктом 3 статьи 101 Регламента Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики, Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики постановляет:

 

1. Утвердить отчет о ходе реализации государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Профилактика ВИЧ/СПИД-инфекции и инфекций, передающихся половым путём (ИППП), в Приднестровской Молдавской Республике на 2016–2019 годы» и об эффективности использования финансовых средств за 2016 год.

 

2. Настоящее Постановление вступает в силу со дня подписания и подлежит официальному опубликованию.

 

Председатель Верховного Совета
Приднестровской Молдавской Республики	А. С. Щерба

 

г. Тирасполь

8 сентября 2017 г.

№ 1464