Приказ Министерства здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики

 

О введении в действие СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952-15 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»

 

Зарегистрирован Министерством юстиции

Приднестровской Молдавской Республики 26 октября 2015 г.

Регистрационный № 7268

 

В соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 28 февраля 2007 года № 180-З-IV «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (САЗ 07-10) с изменениями и дополнениями, внесенными законами Приднестровской Молдавской Республики от 30 апреля 2008 года № 455-ЗИ-IV (САЗ 08-17), от 17 января 2012 года № 2-ЗИД-V (САЗ 12-4), от 16 января 2013 года № 9-ЗИ-V (САЗ 13-2), Законом Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года № 481-З-IV «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (САЗ 08-22) с изменениями и дополнениями, внесенными законами Приднестровской Молдавской Республики от 6 августа 2009 года № 838-ЗИД-IV (САЗ 09-32), от 15 января 2015 года № 18-ЗИ-V (САЗ 15-3), в целях дальнейшего совершенствования санитарно-противоэпидемического обеспечения населения Приднестровской Молдавской Республики, приказываю:

 

1. Ввести в действие на территории Приднестровской Молдавской Республики санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952-15 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» согласно Приложению к настоящему Приказу.

 

2. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 мая 2004 года № 228 «Об утверждении «Санитарно-эпидемиологических правил по профилактике кори, краснухи, эпидемического паротита» (регистрационный № 2816 от 17 июня 2004 года) (САЗ 04-25).

 

3. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики А.Г. Гончар.

 

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

 

5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

 

Министр                                                                                       Т. Скрыпник

 

г. Тирасполь

20 августа 2015 г.

№ 424

 

Приложение к Приказу

Министерства здравоохранения

Приднестровской Молдавской Республики

от 20 августа 2015 года № 424

 

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

 

СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952-15

 

«Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»

 

1. Область применения

 

1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Законом Приднестровской Молдавской Республики от 28 февраля 2007 года № 180-З-IV «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (САЗ 07-10) с изменениями и дополнениями, внесенными законами Приднестровской Молдавской Республики от 30 апреля 2008 года № 455-ЗИ-IV (САЗ 08-17), от 17 января 2012 года № 2-ЗИД-V (САЗ 12-4), от 16 января 2013 года № 9-ЗИ-V (САЗ 13-2), Законом Приднестровской Молдавской Республики от 3 июня 2008 года № 418-З-IV «О санитарно-эпидемиологическом благополучия населения» (САЗ 08-22) с изменениями и дополнениями, внесенными законами Приднестровской Молдавской Республики от 6 августа 2009 года № 838-ЗИД-IV (САЗ 09-32), от 15 января 2015 года № 18-ЗИ-V (САЗ 15-3).

2. Настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых с целью предупреждения возникновения и распространения заболеваний корью, краснухой, эпидемическим паротитом.

3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

4. Контроль над выполнением настоящих санитарных правил проводят территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор).

 

2. Термины и определения

 

5. В настоящих санитарных правилах используются следующие термины и определения:

а) ВКИ - врожденная краснушная инфекция;

б) СВК - синдром врожденной краснухи;

в) IgG - иммуноглобулины класса G;

г) IgM - иммуноглобулины класса М;

д) ИФА - иммуноферментный анализ;

е) медицинские работники организаций - медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, и иных организаций;

ж) частнопрактикующие медицинские работники - лица, имеющие право на занятие частной медицинской практикой и получившие лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законодательством порядке;

з) ЛПО - лечебно-профилактическая организация;

и) МИБП - медицинские иммунобиологические препараты;

к) МДОУ - муниципальное дошкольное образовательное учреждение;

л) ГУ ЦГиЭ - государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии»;

м) иммуноглобулин - иммуноглобулин человека нормальный.

 

3. Общие положения

 

6. Корь, краснуха, эпидемический паротит относятся к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи.

7. Корь в типичной манифестной форме характеризуется

совокупностью следующих клинических проявлений:

а) кашель и/или насморк, конъюнктивит;

б) общая интоксикация, температура тела 38°С и выше;

в) поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с четвертого - пятого дня болезни (первый день - лицо, шея; второй день - туловище; третий день - ноги, руки) и пигментация.

8. Краснуха в типичной манифестной форме характеризуется всеми перечисленными ниже проявлениями:

а) непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;

б) незначительный подъем температуры;

в) отсутствие интоксикации;

г) лимфоаденопатия, увеличение задне-шейных лимфоузлов;

д) редко - артралгия.

9. ВКИ возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которая может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.

10. СВК является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микроофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.

11. Эпидемический паротит характеризуется общей интоксикацией (слабость, недомогание, лихорадка) и одним или несколькими из следующих синдромов и симптомов:

а) болезненное увеличение (распухание) одной или нескольких слюнных желез (одностороннее или двустороннее) - паротит;

б) резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины - панкреатит;

в) у мужчин - сильные боли в области мошонки (чаще с одной стороны), иррадиирующие в нижние отделы живота, увеличение размеров яичка - орхит;

г) у женщин - болезненность в подвздошной области (чаще с одной стороны) - оофорит;

д) лихорадка с температурой тела до 39°С и выше, озноб, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и/или симптом Брудзинского - серозный менингит.

12. Случаи кори, краснухи или эпидемического паротита подразделяются на «подозрительные», «вероятные» и «подтвержденные».

«Подозрительным» считают случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори или краснухи, или эпидемического паротита, перечисленных в пунктах 7-11 настоящих санитарных правил.

«Вероятным» считают случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки кори, краснухи или эпидемического паротита и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем данной болезни.

«Подтвержденным» считают случай кори, краснухи или эпидемического паротита, классифицированный как «подозрительный» или «вероятный», после лабораторного подтверждения диагноза. Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая (атипичные, стертые формы).

При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза в связи с невозможностью проведения лабораторных исследований «вероятный» случай классифицируется как «подтвержденный».

13. Окончательный диагноз кори, краснухи и эпидемического паротита устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза (обязательного для кори и краснухи) и/или эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.

14. Иммунитет к кори, краснухе, эпидемическому паротиту формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации против этих инфекций в установленном порядке. Показателем наличия иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту является присутствие в крови специфических IgG.

 

4. Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом

 

15. Выявление больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом, лиц с подозрением на эти заболевания проводится медицинскими работниками организаций, а также частнопрактикующими медицинскими работниками при:

а) оказании всех видов медицинской помощи;

б) проведении медицинских осмотров;

в) проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических профилактических медицинских осмотров населения;

г) диспансеризации населения;

д) медицинском наблюдении за лицами, бывшими в контакте с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом;

е) проведении подворных (поквартирных) обходов;

ж) проведении лабораторных исследований биологических материалов от людей;

з) осуществлении активного эпидемиологического надзора за корью с обязательным лабораторным исследованием биологического материала от лиц с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

16. В случае выявления больного корью, краснухой или эпидемическим паротитом или лиц с подозрением на эти заболевания, медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны в течение 2 (двух) часов сообщить об этом по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение (форма № 058/у) в территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор).

17. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на этого больного в территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, результаты лабораторного исследования и первоначальный диагноз.

18. Территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе информируют об этом медицинскую организацию по месту выявления больного, подавшую первоначальное экстренное извещение.

19. Каждый случай кори, краснухи, эпидемического паротита подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и других организациях), а также в территориальных органах (учреждениях), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор).

20. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев заболеваний корью, краснухой и эпидемическим паротитом осуществляется в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.

21. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев заболеваний (подозрений на заболевание) корью, краснухой, эпидемическим паротитом, а также оперативное и полное информирование о них территориальных органов (учреждений), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.

22. При получении экстренного извещения (форма № 058/у) о случае кори, краснухи, эпидемического паротита, специалисты территориальных органов (учреждений), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), в течение 24 часов проводит эпидемиологическое расследование.

23. На каждого больного корью, в том числе выявленного активно, или краснухой, заполняется карта эпидемиологического расследования в соответствии с формами, приведенными в Приложениях № 1 и № 2 к настоящим санитарным правилам, с указанием эпидемиологического номера случая.

24. Территориальные органы (учреждения), осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), ежегодно представляют в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены и эпидемиологии» списки заболевших корью и краснухой в соответствии с Приложением № 3 к настоящим санитарным правилам.

 

5. Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита

 

25. Для лабораторной диагностики кори, краснухи и эпидемического паротита применяются вирусологический, серологический и молекулярно-биологический методы исследования.

26. Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к IgM методом ИФА является основанием для установления (подтверждения) диагноза «корь», «краснуха».

27. При выявлении IgМ к вирусу кори у лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится одновременное исследование двух сывороток крови на IgG.

Взятие крови для исследований осуществляется на четвертый - пятый день с момента появления сыпи (первая сыворотка) и не ранее чем через период от 10 до 14 дней от даты взятия первой пробы (вторая сыворотка).

Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в 4 (четыре) и более раза при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза «корь» или «краснуха».

28. Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на первый - третий день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований.

29. Сбор, хранение и транспортирование клинического материала для вирусологических, серологических и молекулярно-биологических исследований осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.

 

6. Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита

 

30. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

31. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит.

32. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов (учреждений), осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

33. При выявлении очага инфекции в организациях дошкольного образования и общеобразовательных организациях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21-го дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций.

34. Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:

а) тяжелого клинического течения заболевания;

б) независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

35. В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

а) 5 дней с момента появления сыпи при кори;

б) 7 дней с момента появления сыпи при краснухе;

в) 9 дней с момента появления сыпи при эпидемическом паротите.

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

36. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в порядке, установленном действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.

Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом от 2 (двух) до 4 (четырех) недель.

37. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

38. В организациях дошкольного образования и общеобразовательных организациях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

39. В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

40. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.

41. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

42. Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.

43. Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

44. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее пятого дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по его применению.

45. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, организация-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями действующих санитарных правил к организации иммунопрофилактики.

46. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и организации социальной защиты в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 37 настоящих санитарных правил.

47. Госпитализация пациентов, указанных в пункте 46 настоящих санитарных правил, в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

48. Беременные женщины, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных. Взятие проб крови у беременных проводят одновременно с взятием крови у первого больного в очаге.

49. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

50. В случае отсутствия у беременной клинических признаков краснухи дальнейшая тактика медицинского наблюдения за беременной определяется результатами серологического исследования методом ИФА.

51. В случае, если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG при отсутствии IgМ к возбудителю краснушной инфекции в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через период от 10 до 14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и не обнаружены IgМ к вирусу краснухи, то риск СВК исключается, и дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге краснушной инфекции не проводят.

52. В случае, если антитела IgG и IgМ не обнаружены, беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторить обследование через период от 10 до 14 дней.

При отрицательном результате повторного исследования, через период от 10 до 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течение всего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Если при третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременной прекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) к краснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят после окончания периода лактации.

53. Если при повторном обследовании выявлены специфические IgM антитела, при отсутствии антител IgG, то через период от 10 до 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgМ антител женщину предупреждают о риске СВК, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

54. Если при первом обследовании в крови у беременной обнаружены специфические IgМ и IgG антитела к возбудителю краснушной инфекции, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Через период от 10 до 14 дней после первого обследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgМ антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG), решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

 

7. Специфическая профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита

 

55. Методом специфической профилактики и защиты населения от кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика.

56. Иммунизация населения против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 июня 2008 года № 350 «Об утверждении календаря иммунизации населения Приднестровской Молдавской Республики и перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (регистрационный № 4511 от 30 июля 2008 года) (САЗ 08-30).

57. Детям и взрослым, получившим прививки в соответствии с Приложением № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 июня 2008 года № 350 «Об утверждении календаря иммунизации населения Приднестровской Молдавской Республики и перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (регистрационный № 4511 от 30 июля 2008 года) (САЗ 08-30), в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори, краснухи и/или эпидемического паротита проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

58. Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Приднестровской Молдавской Республики, согласно инструкциям по их применению.

59. В целях максимального охвата прививками против кори, краснухи, эпидемического паротита населения проводится работа по выявлению лиц, не болевших и не привитых против этих инфекций среди труднодоступных слоев населения (мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения) и их иммунизации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики от 25 июня 2008 года № 350 «Об утверждении календаря иммунизации населения Приднестровской Молдавской Республики и перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (регистрационный № 4511 от 30 июля 2008 года) (САЗ 08-30).

60. Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на административной территории должен составлять:

а) вакцинацией и ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей в декретированных возрастах - не менее 95 %;

б) вакцинацией против краснухи женщин в возрасте от 18 до 25 лет - не менее 90 %;

в) вакцинацией против кори взрослых в возрасте от 18 до 35 лет - не менее 90 %.

61. Сведения о выполненных профилактических прививках вносятся в учетные медицинские документы, на основании которых формируются статистические отчеты: форма № 5 «Отчет о профилактических прививках» (месячная, годовая) и форма № 6 «Отчет об охвате детей прививками против инфекционных заболеваний» (годовая).

 

8. Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом

 

62. Эпидемиологический надзор за корью, краснухой, эпидемическим паротитом проводится территориальными органами (учреждениями), осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), в соответствии с действующим законодательством Приднестровской Молдавской Республики.

63. В период элиминации кори осуществляется активный эпидемиологический надзор, в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

64. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.

 

Приложение № 1

к СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952-15

«Профилактика кори, краснухи,

эпидемического паротита»

 

Карта

эпидемиологического расследования случая заболевания краснухой или подозрительного на эту инфекцию

 

Заполняется на всех лиц, у которых медицинский работник подозревает краснуху

Первичный диагноз: Краснуха [ ] Корь [ ] Другой (указать) [ ] –

___________________________________________________________________________

А. Идентификация           Эпидномер случая краснухи _________________________

Фамилия, Имя, Отчество -

Пол: Мужской [ ] Женский [ ]

Дата рождения, возраст ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(число, месяц, год, количество полных лет и/или месяцев)

Адрес:_____________________________________________________________________

регистрация по месту выявления

местный, приезжий (указать откуда и когда прибыл)_____________________________

                                                                  (нужное подчеркнуть)

Дата подачи экстренного извещения __________________________________________

ЛПО, подавшее экстренное извещение_________________________________________

Дата заболевания _________________ Дата обращения __________________________

Место работы, профессия_____________________________________________

Место учебы ___________ МДОУ №___ Не организованный [ ] Неизвестно [ ]

Дата последнего посещения места работы, учебы _________________________________

Вакцинация (название МИБП, дата, доза, серия, срок годности) _____________________

____________________________________________________________________________

Ревакцинация (название МИБП, дата, доза, серия, срок годности) ___________________

____________________________________________________________________________

Болел ранее краснухой: да [ ] нет [ ] неизвестно [ ], дата заболевания __________________

___________________________________________________________________________

Болел ранее корью: да [ ] нет [ ] неизвестно [ ], дата заболевания _____________________

___________________________________________________________________________

Госпитализирован: да [ ] нет [ ] Дата госпитализации ______________________________

Место госпитализации _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Б. Информация о клинических признаках заболевания

Сыпь: дата появления _________ Длительность сохранения (дни) _______

Характер сыпи: Пятнисто-папулезная [ ] Везикулярная [ ] Другая [ ]

Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): разгибательные поверхности конечностей [ ] спина [ ] ягодицы [ ] другое [ ] ____________________________________________________________________

Лимфоаденопатия: Есть [ ] Нет [ ] Артралгия: Есть [ ] Нет [ ]

Увеличение заднеушных и/или заднешейных лимфоузлов: Есть [ ] Нет [ ]

Температура: Есть [ ] Нет [ ] Неизвестно [ ] Дата повышения________________________

Максимальный подъем температуры ______ его продолжительность________________

Летальный исход: Да [ ] Нет [ ] Дата смерти ____________

___________________________________________________________________________

 

В. Лабораторные данные. На 4-5 день сыпи у больного возьмите образец сыворотки для подтверждения диагноза. Исследование сыворотки крови выполняется в лаборатории

Образцы: Кровь 1. Дата взятия _______________________________________________

Дата поступления в лабораторию ГУ ЦГиЭ ____________________________________

Дата поступления в референс - лабораторию ___________________________________

Результат:                          Дата результата _____________

Позитивный [ ]

Негативный [ ]

Кровь 2. Дата взятия _____________

Дата поступления в лабораторию ГУ ЦГиЭ ____________________________________

Дата поступления в референс - лабораторию ___________________________________

Результат:                           Дата результата _____________________________

Позитивный [ ]

Негативный [ ]

 

Г. Возможный источник инфекции

Был ли контакт с больным краснухой или подозрительным на краснуху в период 7-21 дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): да [ ] нет [ ] неизвестно [ ]

Если да [ ] указать где (семья, МДОУ и прочие) нет [ ] неизвестно [ ]

Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на краснуху, до данного больного: да [ ], нет [ ], неизвестно [ ].

Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления сыпи: да [ ] нет [ ] неизвестно [ ]

куда? ______________________________________________________________________

Связан ли данный случай с завозным случаем: да[ ] нет[ ] неизвестно[ ]

Если да [ ], указать откуда: район ____________ страна ____________________________

___________________________________________________________________________

Д.Окончательный диагноз____________________________________________________

Краснуха [ ] Корь [ ] Аллергическая реакция [ ] Вакцинальная реакция [ ]

Другое [ ] (указать диагноз) ___________________________________________________

форма тяжести: легкая [ ] средне-тяжелая [ ] тяжелая [ ]

Осложнение________________________________________________________________

Подтвержден: Лабораторно[ ] Эпидемиологически[ ] Клинический диагноз[ ]

Импортирован: да [ ] нет [ ] неизвестно [ ] откуда __________________________________

Дата окончательного диагноза ______________________________

 

Дата расследования _____________

 

Подпись врача-эпидемиолога ____________________________

 

Подпись помощника врача-эпидемиолога ____________________________

 

Приложение № 2

к СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952 -15

«Профилактика кори, краснухи,

эпидемического паротита»

 

Карта

эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию

 

Первичный диагноз: Корь [ ] Краснуха [ ] Другой (указать) [ ] -

___________________________________________________________________________

А. Идентификация Эпидномер случая кори _____________________________________

Фамилия, имя, отчество______________________________________________________

Пол: Мужской [ ] Женский [ ]

Дата рождения, возраст______________________________________________________

__________________________________________________________________________

(число, месяц, год, количество полных лет и месяцев)

Адрес:_____________________________________________________________________

(регистрация по месту выявления)

местный, приезжий (указать откуда и когда прибыл) _____________________________

(нужное подчеркнуть)

Дата подачи экстренного извещения ___________________________________________

ЛПО, подавшая экстренное извещение _________________________________________

Дата заболевания ______________________ Дата обращения ______________________

Место работы, профессия_____________________________________________________

Место учебы ___________ МДОУ №___ Не организованный [ ] Неизвестно [ ]

Дата последнего посещения ___________________________________________________

Вакцинация (название МИБП, дата, доза, серия, срок годности) ____________________

___________________________________________________________________________

Ревакцинация (название МИБП, дата, доза, серия, срок годности)___________________

___________________________________________________________________________

Болел ранее корью: да [ ] нет [ ] неизвестно [ ], дата заболевания _____________________

___________________________________________________________________________

Госпитализирован: да [ ] нет [ ] Дата госпитализации ______________________________

Место госпитализации_______________________________________________________

___________________________________________________________________________

В. Информация о клинических признаках заболевания

Сыпь: дата появления _________ Длительность сохранения (дни)________

Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами [ ] лицо[ ] шея [ ]

грудь [ ] другое [ ] Этапность появления сыпи: есть [ ] нет [ ]

Характер сыпи: Пятнисто-папулезная [ ] Везикулярная [ ] Другая [ ]

Температура: Есть [ ] Нет [ ] Неизвестно [ ] Дата повышения __________

Максимальный подъем температуры______его продолжительность______дней

Кашель: Есть [ ] Нет [ ] Неизвестно [ ] Ринит: Есть [ ] Нет [ ] Неизвестно [ ]

Конъюнктивит: Есть [ ] Нет [ ] Неизвестно [ ]

Пятна Коплика: Есть [ ] Нет [ ] Неизвестно [ ]

Энантема: Есть [ ] Нет [ ] Неизвестно [ ]

Пигментация: Есть [ ] Нет [ ] Неизвестно [ ]

Летальный исход: Да [ ] Нет [ ] Дата смерти ______________________________________

___________________________________________________________________________

 

С. Лабораторные данные.

На 4-5 день сыпи у больного возьмите образец сыворотки для подтверждения диагноза.

Образцы Кровь 1. Дата взятия ______________________________________

                    Дата поступления в лабораторию ГУ ЦГиЭ ___________

Дата поступления в референс - лабораторию __________________________

Результат:                      Дата результата _________________________

Позитивный [ ]

Негативный [ ]

Сомнительный [ ]

 

Кровь 2. Дата взятия _______________________________________________

         Дата поступления в лабораторию ГУ ЦГиЭ ___________________

         Дата поступления в референс-лабораторию __________________

Результат: Дата результата

_____________________________________________ Позитивный [ ]

Негативный [ ]

Сомнительный [ ]

 

Д. Возможный источник инфекции

Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период 7-21 дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): да [ ] нет [ ] неизвестно [ ]

Если да [ ], указать где (семья, МДОУ и прочие)______________ нет [ ] неизвестно [ ]

Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь, до данного больного: да [ ] нет [ ] неизвестно [ ]

Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления сыпи: да [ ] нет [ ] неизвестно [ ]

куда _________________________

Связан ли данный случай с завозным случаем: да [ ] нет [ ] неизвестно [ ]

Если да [ ], указать откуда: район ______________ страна ____________

___________________________________________________________________________

 

Е.Окончательный диагноз ____________________________________________________

Корь [ ] Краснуха [ ] Аллергическая реакция [ ] Вакцинальная реакция [ ]

Другое [ ] Указать диагноз ____________________________________________________

Особенности________________________________________________________________

Подтвержден:

Лабораторно [ ] Эпидемиологически [ ] Клинический диагноз [ ]

Импортирован: да [ ] нет [ ] неизвестно [ ] откуда ________________

Дата окончательного диагноза _________ (для кори указать - форма, тяжесть течения и осложнения)

____________________________________________________________________

Дата расследования _____________________

Подпись врача эпидемиолога____________________________

Подпись помощника врача-эпидемиолога _________________________

 

Приложение № 3

к СанПиН МЗ ПМР 3.1.2952 -15

«Профилактика кори, краснухи,

эпидемического паротита»

 

Список

зарегистрированных случаев кори/краснухи в ____________ году

в ________________________________________________

городе (районе)

 

№ п/п

Ф.И.О.

Дата* рождения

Коревой/краснушный анамнез

Дата заболе- вания

Дата обраще- ния

Дата появ- ления сыпи

Дата постановки первичного диагноза

Дата взятия крови

Результаты лабораторного подтверждения диагноза в ИФА**

Дата вакцина- ции

Дата ревак- цинации

Не привит

Болел ранее (год)

Неиз- вестен

Определение IgM антител

Определение IgG антител (исследованных парных сывороток)

Дата

Результат

Дата

Результат

 

Подпись ответственного лица _____________

 

Примечание:

* указать число, месяц, год рождения.

** указать, на основании каких антител (IgM или IgG) поставлен диагноз.