Постановление Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики

 

Об утверждении отчета о ходе реализации государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Профилактика туберкулеза на 2016–2020 годы» и об эффективности использования финансовых средств за 2016 год

 

Принято Верховным Советом
Приднестровской Молдавской Республики	6 сентября 2017 года

 

Рассмотрев отчет о ходе реализации государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Профилактика туберкулеза на 2016–2020 годы» и об эффективности использования финансовых средств за 2016 год, представленный к рассмотрению Правительством Приднестровской Молдавской Республики (письмо Председателя Правительства от 19 мая 2017 года исх. № 1840/01-30) в соответствии со статьей 16-1 Закона Приднестровской Молдавской Республики «О бюджетной системе в Приднестровской Молдавской Республике», Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики отмечает следующее.

Государственная целевая программа «Профилактика туберкулеза на 2016–2020 годы» (далее по тексту – Программа) утверждена Законом Приднестровской Молдавской Республики от 2 июля 2015 года № 112-З-V «Об утверждении государственной целевой программы «Профилактика туберкулеза на 2016–2020 годы» (САЗ 15-27) и направлена на улучшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу в республике, в том числе на снижение заболеваемости населения.

Программой на проведение мероприятий на 2016 год планировалось выделение из республиканского бюджета целевых средств в сумме 13 082 787 руб. Вместе с тем, согласно смете расходов на 2016 год, утверждено 1 758 998 руб., или 13,4 % от суммы запланированных расходов из республиканского бюджета.

Финансирование за 2016 год составило 1 031 327 руб., что составляет 59 % от уточненного плана финансирования, из них была погашена кредиторская задолженность на 1 января 2016 года в сумме 583 394 руб. Кредиторская задолженность на 1 января 2017 года составляет 131 269 руб.

За счет целевых средств республиканского бюджета в 2016 году осуществлялось финансирование следующих направлений, предусмотренных Программой.

1. На лечебно-диагностические и профилактические мероприятия на всех этапах ведения больных туберкулезом, а именно:

а) применение основных методов выявления и диагностики туберкулеза (бактериоскопия, рентгенологическое и флюорографическое обследование, бактериологические исследования, туберкулинодиагностика, лабораторное обеспечение) в сумме 143 683 руб. (87 % от уточненного плана финансирования). Приобретены: туберкулин на сумму 51 071 руб.; химреактивы для бактериологических исследований на сумму 31 720 руб.; расходные материалы для лабораторных исследований на сумму 2 790 руб.

Следует отметить, что недостаточный объем финансирования не позволяет обеспечивать рентгенпленкой все противотуберкулезные учреждения республики, а покрывает лишь потребность государственного учреждения «Республиканская туберкулезная больница» (далее по тексту – ГУ «РТБ»). Кроме того, по линии гуманитарной помощи на средства Глобального фонда были поставлены расходные материалы для лабораторной диагностики туберкулеза на сумму 1 302 826 руб.

В целом за 12 месяцев 2016 года проводились лабораторные исследования пациентов с туберкулезом, состоящих на диспансерном учете в Республиканском противотуберкулёзном диспансере (далее по тексту – РПТД) и всех тубдиспансерах и тубкабинетах республики, в пенитенциарных учреждениях Министерства юстиции Приднестровской Молдавской Республики. Всего за 12 месяцев 2016 года было проведено исследований: микроскопических – 24 602; культуральных – 9 614; посевов на жидкие питательные среды (ВАСТЕС) – 3 575; молекулярно-генетических (PCR) – 242; посевов на лекарственную устойчивость – 2 583; молекулярно-генетических (GeneXpert) – 5 538;

б) для обеспечения качественной медицинской помощи пациентам с туберкулезом, в том числе с применением специфических противотуберкулезных препаратов и химиопрофилактики контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, с адекватной и бесперебойной системой снабжения медикаментами, выделено финансирование – 727 673 руб., что составляет 54,5 % от уточненного плана финансирования. Заключены договоры на сумму 536 185 руб. (из них кредиторская задолженность за 2015 год – 463 605 руб.).

Следует отметить, что, помимо финансирования мероприятий Программы за счет средств республиканского бюджета Приднестровской Молдавской Республики, ряд мероприятий по профилактике туберкулеза был реализован за счет внебюджетных средств. Так, в 2016 году для реализации мероприятий Программы привлекалась гуманитарная помощь из средств Глобального фонда для лечения больных туберкулезом в виде поставок медико-фармацевтической продукции на общую сумму 8 231 667 руб. (в 5 раз больше запланированной суммы по ГЦП). По линии гуманитарной помощи были поставлены следующие медикаменты:

а) противотуберкулезные препараты II линии по «стратегии DOTS-plus» − 6 551 846 руб.;

б) противотуберкулезные препараты I линии по «стратегии DOTS» − 411 595 руб.

2. На обеспечение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и специализированных противотуберкулезных учреждениях (подразделениях больниц) выделено финансирование – 98 284 руб., что составляет около100 % от уточненного плана.

3. На реконструкцию специализированных противотуберкулезных учреждений (подразделений больниц) по профилактике, диагностике, лечению больных туберкулезом с созданием условий их функционирования в соответствии с санитарными правилами и нормами выделено финансирование – 141 985 руб., что составляет 43 % от уточненного плана (погашена кредиторская задолженность в сумме 61 687 руб.).

4. Инвестиции из неправительственного сектора по линии некоммерческого партнерства «Альянс активистов по поддержке больных туберкулезом и ВИЧ» за 2016 год составили 2 188 906 руб.

Несмотря на предпринимаемые меры по борьбе с туберкулезом и наметившуюся тенденцию к снижению показателей заболеваемости туберкулезом по итогам предыдущих годов эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике сохраняется неблагополучной.

Так, на 1 января 2017 года на учете состоит 878 пациентов с активным туберкулезом легких. За 2016 год впервые было взято на учет 536 человек, заболеваемость на 100 тысяч населения составила 105,6. При этом заболеваемость взрослого населения составила 125,5.

Заболеваемость бациллярными формами за отчетный период повысилась и составила за 2016 год 53,6 % (272 человека), заболеваемость деструктивными формами снизилась и составила за 2016 год 35,7 % (181 человек).

Удельный вес бациллярных форм среди впервые заболевших туберкулезом органов дыхания составил за 2016 год 58,2 %, деструктивных форм − 35,7 %.

Смертность от туберкулеза несколько уменьшилась по сравнению с прошлым годом: 16,9 % (86 человек) в 2016 году, 17,7 % (90 человек) в 2015 году. Смертность до года составила 6,1 % (39 человек) в 2016 году, 6,9 % (35 человек) в 2015 году. Посмертно диагноз установлен у 6 человек.

Количество граждан, прибывших в республику из иных государств, за 2016 год несколько увеличилось и составило 7,7 % (39 человек). Из них имели МБТ+ 58,9 %, распад имели 38,5 %. Количество пациентов, прибывших из мест заключения, составило 56,4 % − 22 человека. Из впервые заболевших туберкулезом органов дыхания процент выявления при профилактическом флюорографическом осмотре составил 52,2 % (280 человек из 536).

Флюороохват взрослого населения продолжает ухудшаться и составил в 2016 году 66,3 %. Охват флюорографическим обследованием подростков также на недостаточном уровне и составил 94,8 %. Охват декретированного населения сохраняется на уровне прошлого года и составил 98 %.

Для улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в республике за 12 месяцев 2016 года специалистами ГУ «РТБ» с профилактической целью были проведены многочисленные семинары, проведенные под эгидой ВОЗ (Всеми́рной организа́ции здравоохране́ния) на тему «ВИЧ+туберкулез», лекции, выступления на телевидении и радио Приднестровья, в общественных советах городов и на круглых столах в госадминистрациях г. Бендеры, с. Парканы. С 17 марта по 24 марта фтизиатрами туберкулезной службы проведена республиканская информационная кампания по туберкулезу, включая флэшмоб.

Для проведения информационных кампаний были получены по линии гуманитарной помощи из центра PAS (Центр политики и анализа в здравоохранении) информационные материалы на сумму 17 712 руб.

Следует отметить, что, согласно бюджету Программы, на укрепление материально-технической базы всех звеньев противотуберкулезной службы путем обеспечения специализированных противотуберкулезных учреждений (подразделений больниц), учреждений Государственной службы исполнения наказаний необходимым оборудованием в 2016 году финансирования не предусматривалось.

Из анализа представленных в отчете данных следует, что в ходе реализации государственной целевой программы «Профилактика туберкулеза на 2016–2020 годы» за 12 месяцев 2016 года были выявлены следующие факторы, которые оказали негативное влияние на исполнение мероприятий:

а) утверждение лимитов, которые не соответствуют ни паспорту Программы, ни реальным потребностям;

б) систематическое недофинансирование всех статей ГЦП;

в) отдаленность производителей противотуберкулезных препаратов, а также производство препаратов под заказ;

г) невозможность заключения договоров с привлекательными поставщиками из-за нестабильной конфликтной политической ситуации в сопредельных государствах.

В целом в 2016 году реализация Программы была направлена на стабилизацию эпидемической ситуации по туберкулезу и предупреждение эпидемического распространения туберкулезной инфекции среди населения Приднестровской Молдавской Республики и позволила улучшить структуру заболеваемости (уменьшение количества запущенных случаев туберкулеза, уменьшение количества пациентов с наличием бактериовыделения, увеличение «малых» форм туберкулеза). Однако необходимо 100 %-ное финансирование программы для возможности удерживать эпидемию туберкулеза под контролем.

 

На основании вышеизложенного, руководствуясь пунктом 3 статьи 101 Регламента Верховного Совета Приднестровской Молдавской Республики, Верховный Совет Приднестровской Молдавской Республики постановляет:

 

1. Утвердить отчет о ходе реализации государственной целевой программы Приднестровской Молдавской Республики «Профилактика туберкулеза на 2016–2020 годы» и об эффективности использования финансовых средств за 2016 год.

 

2. Предложить Правительству Приднестровской Молдавской Республики в ближайшее время рассмотреть вопрос о создании условий для прохождения гражданами, больными туберкулезом, принудительной госпитализации.

 

3. Настоящее Постановление вступает в силу со дня подписания и подлежит официальному опубликованию.

 

Председатель Верховного Совета
Приднестровской Молдавской Республики	А. С. Щерба

 

г. Тирасполь

8 сентября 2017 г.

№ 1466