BAA
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "ИНСТРУКЦИИ
ПО РАСЧЕТУ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ОКАЗЫВАЕМЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
ПРИДНЕСТРОВСКОЙ МОЛДАВСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
4 октября 2010 г.
N 495
(САЗ 10-45)
Согласован:
Министерство экономики
Министерство финансов
Зарегистрирован Министерством юстиции
Приднестровской Молдавской Республики 9 ноября 2010 г.
Регистрационный N 5435 В соответствии с Указом Президента Приднестровской Молдавской Республики от 3 апреля 2007 года N 256 "Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики" (САЗ 07-15), с изменениями и дополнениями, внесенными указами Президента Приднестровской Молдавской Республики от 18 сентября 2007 года N 612 (САЗ 07-39), от 12 января 2008 года N 25 (САЗ 08-1), от 21 мая 2008 года N 308 (САЗ 08-20), от 19 августа 2008 года N 524 (САЗ 08-33), от 30 сентября 2008 года N 636 (САЗ 08-39), от 4 февраля 2009 года N 70 (САЗ 09-6), от 15 июня 2009 года N 410 (САЗ 09-25), от 27 января 2010 года N 40 (САЗ 10-4), от 7 сентября 2010 года N 716 (САЗ 10-36), приказываю:
1. Утвердить "Инструкцию по расчету стоимости медицинских услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения" (Приложение).
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения при расчете стоимости медицинских услуг руководствоваться настоящей Инструкцией.
3. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей государственных учреждений здравоохранения.
4. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя Министра по экономическим вопросам Чолак Т.М.
И. ТКАЧЕНКО
МИНИСТР
г. Тирасполь
4 октября 2010 г.
N 495
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социальной защиты
Приднестровской Молдавской Республики
от 4 октября 2010 года N 495
ИНСТРУКЦИЯ
ПО РАСЧЕТУ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ОКАЗЫВАЕМЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Общие положения и понятия
1. Инструкция определяет единый методический подход к расчету стоимости медицинских услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения (далее лечебные учреждения).
2. Объектом расчета стоимости является, медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства), перечнем сложных медицинских услуг (койко-дни в профильных отделениях стационаров) или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения (медико-экономические стандарты).
3. В стоимость медицинской услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджета Приднестровской Молдавской Республики: 110100 (оплата труда), 110200 (начисления на оплату труда), 110300 (приобретение предметов снабжения и расходных материалов): 110310 (медикаменты и перевязочные средства и прочие лечебные расходы), 110320 (мягкий инвентарь и обмундирование), 110330 (продукты питания), 110340 (оплата горюче-смазочных материалов), 110350 (расходы на содержание транспорта), 110360 (прочие расходные материалы и предметы снабжения), 110400 (командировки и служебные разъезды), 110500 (транспортные услуги), 110600 (оплата услуг связи), 110700 (оплата коммунальных услуг), 111000 (прочие текущие расходы на закупку товаров и оплату услуг), 130000 (текущие трансферты).
2. Основные положения по расчету стоимости
медицинских услуг, оказываемых лечебными учреждениями
4. Расчет стоимости услуг следует производить на основе фактических расходов учреждения (без расходов будущего периода). Это позволяет обеспечить ресурсами лечебно-диагностический процесс в соответствии со сложившимися технологическими схемами и уровнем общественно-необходимых затрат.
5. Для расчета стоимости медицинской услуги структурные подразделения лечебного учреждения делятся на основные и вспомогательные, оказываемые услуги - на простые, сложные и комплексные, а расходы - на прямые и косвенные.
а) К основным подразделениям лечебного учреждения относятся профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг.
б) К вспомогательным подразделениям относятся общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и пр.).
в) К прямым расходам относятся затраты, непосредственно связанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания:
1) оплата труда основного персонала;
2) начисления на оплату труда основного персонала;
3) материальные затраты, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности и др.);
4) износ медицинского оборудования, используемого непосредственно в лечебно-диагностическом процессе.
г) К косвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности лечебного учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:
1) оплата труда общеучрежденческого персонала;
2) начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;
3) хозяйственные затраты (затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь, оплату услуг, затраты на текущий ремонт и т.д.);
4) затраты на командировки и служебные разъезды;
5) прочие затраты.
Перечисленные косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты.
6. При расчете затрат на 1 койко-день учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период (по числу плановых койко-дней с учетом планового закрытия коек на ремонт, санобработку и т.д.). Услуги, оказываемые пациенту в профильном отделении стационара (осмотр больного лечащим врачом, медицинские услуги процедурного и перевязочного кабинетов) не относится к простым услугам, а включаются в стоимость 1 койко-дня.
3. Расчет стоимости простой медицинской услуги
Под простой медицинской услугой понимается неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение. В данной Инструкции к услугам отнесены услуги параклиники (лечебно-диагностические процедуры, исследования, анализы), операции, а также посещения врача.
Расчет стоимости простой медицинской услуги S осуществляется по формуле:
S = V + Н + M + И + О + Рз,
где:
S - расчет стоимости простой медицинской услуги;
V - расчет расходов на оплату труда медицинского персонала на услугу;
Н - расчет накладных расходов на услугу;
М - расчет расходов на медикаменты и расходные материалы на услугу;
И - расчет износа мягкого инвентаря на услугу;
О - расчет износа медицинского оборудования на услугу;
Рз - расходы на текущий ремонт зданий на услугу.
7. Расчет расходов на оплату труда
медицинского персонала на услугу
Для определения расходов на оплату труда рассчитывается основная заработная плата персонала лечебного учреждения.
К основному персоналу лечебного учреждения относится врачебный, средний и младший медицинский персонал, непосредственно оказывающий медицинские услуги.
К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, медицинские регистраторы.
Под основной заработной платой понимается заработная плата, установленная в соответствии со штатными должностями лечебного учреждения, начисленная согласно нормативным актам Приднестровской Молдавской Республики.
В расчетах не учитываются:
- материальная помощь работникам, выплачиваемая за счет средств специального назначения и целевых поступлений;
- оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.
Фонд оплаты труда основного персонала представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного, среднего и младшего медицинского персонала.
Расчет расходов на оплату труда простой медицинской услуги проводится раздельно по каждой категории медицинского персонала на основании средней заработной платы сотрудников по подразделению в соответствии с тарификационными списками лечебного учреждения и установленными нормативами трудозатрат на выполнение этих услуг.
Начисления на заработную плату - это начисление единого социального налога. Он устанавливается и рассчитывается в соответствии с налоговым законодательством Приднестровской Молдавской Республики.
Для определения одной из основных составляющих затрат на простую медицинскую услугу - оплаты труда медицинского персонала с начислениями на услугу V, необходимы следующие показатели:
- годовой фонд оплаты труда соответствующей категории медицинского персонала с начислением единого социального налога;
- затраты рабочего времени медицинского персонала на выполнение медицинской услуги;
- годовой бюджет рабочего времени по каждой категории медицинского персонала.
Расходы на оплату труда медицинского персонала V на услугу
определяются по формуле:
С V = ----------- * Т,
Ф где: V - расходы на оплату труда медицинского персонала на услугу; С - годовой фонд оплаты труда соответствующей категории медицинского персонала с начислением единого социального налога; Т - затраты рабочего времени соответствующей категории медицинского персонала на услугу; Ф - годовой бюджет рабочего времени соответствующей категории медицинского персонала;
Расходы на оплату труда медицинского персонала оформляются согласно Таблице 1.
Таблица 1.
Расчет оплаты труда в год медицинского персонала,
оказывающего простую медицинскую услугу
---------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование выплат | Единица | Категории медицинского персонала |
| п/п | | измерения |-----------------------------------------|
| | | | Врачебный | Средний | Младший |
| | | | медицинский | медицинский | медицинский |
| | | | персонал | персонал | персонал |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 1 | Количество ставок | Единица | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 2 | Фонд оплаты труда в месяц | Рубль | | | |
| | всего, в том числе: | | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - должностной оклад | Рубль | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - доплата за особые условия | Рубль | | | |
| | труда | | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - надбавка за | Рубль | | | |
| | квалифицированную категорию | | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - надбавка за стаж | Рубль | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - прочие доплаты и надбавки | Рубль | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - премия | Рубль | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 3 | Фонд оплаты труда в год | Рубль | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 4 | Годовая сумма начисления | Рубль | | | |
| | единого социального налога | | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 5 | Итого годовой фонд оплаты | Рубль | | | |
| | труда с начислением единого | | | | |
| | социального налога | | | | |
| | (стр.3 + стр.4) | | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 6 | Время, используемое на услугу | Минута | | | |
|-----|-------------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 7 | Фонд рабочего времени в год | Минута | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------
8. Расчет накладных расходов на услугу
Накладные расходы Н - это расходы лечебного учреждения на осуществление хозяйственной деятельности.
Накладные расходы (коды 110400, 110500, 110600, 110700, 111000, 130000 и прочее) рассчитываются исходя из фактических затрат за прошлый период на основании Формы 2 "Отчет об исполнении сметы расходов учреждения" и Формы 4 "Отчет об исполнении сметы расходов по платным услугам".
Накладные расходы рассчитываются по коэффициенту накладных расходов f к расходам на оплату труда медицинского персонала на услугу V и определяются по формуле:
Н = V * f,
где:
Н - расчет накладных расходов на услугу;
V - расходы на оплату труда медицинского персонала на услугу;
f - коэффициент накладных расходов.
Коэффициент накладных расходов f рассчитывается по формуле: E + Q
f = ------------;
З - Е где: f - коэффициент накладных расходов; Е - оплата труда административно-хозяйственного персонала лечебного учреждения с начислением единого социального налога;
Расчет оплаты труда административно-хозяйственного персонала лечебного учреждения оформляется согласно Таблице 2.
Таблица 2.
Расчет оплаты труда административно-хозяйственного
персонала лечебного учреждения
-----------------------------------------------------------
| N | Наименование выплат | Сумма, рублей |
| п/п | | |
|-----|-----------------------------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-----|-----------------------------------|---------------|
| 1 | Фонд оплаты труда за год всего, | |
| | в том числе: | |
|-----|-----------------------------------|---------------|
| | - должностной оклад | |
|-----|-----------------------------------|---------------|
| | - доплата за особые условия труда | |
|-----|-----------------------------------|---------------|
| | - надбавка за квалифицированную | |
| | категорию | |
|-----|-----------------------------------|---------------|
| | - надбавка за стаж | |
|-----|-----------------------------------|---------------|
| | - прочие доплаты и надбавки | |
|-----|-----------------------------------|---------------|
| | - премия | |
|-----|-----------------------------------|---------------|
| 2 | Итого годовой фонд оплаты труда с | |
| | начислением единого социального | |
| | налога | |
-----------------------------------------------------------
Q - фактические расходы, для расчета которых используются данные Отчетов учреждений Формы 2 "Отчет об исполнении сметы расходов учреждения" и Формы 4 "Отчет об исполнении сметы расходов по платным услугам" за предыдущий год:
1) по "Отчет об исполнении сметы расходов учреждения" - Форма 2 (без сумм затрат по оплате труда, начислениям на оплату труда, медикаментам, мягкому инвентарю) = Текущие расходы (стр. 010) - оплата труда (110100) - начисления на оплату труда (код 110200) - медикаменты (код 110310) - мягкий инвентарь (код 110320);
2) по "Отчет об исполнении сметы расходов учреждения по платным услугам" - Форма 4 - гр. 6 - фактические расходы, строка "Текущие расходы".
З - заработная плата с начислением единого социального налога всего персонала лечебного учреждения по "Отчету об исполнении сметы расходов учреждения" Форма 2 = оплата труда (код 110100) + начисления на оплату труда (код 110200).
9. Расчет расходов на медикаменты
и расходные материалы на услугу
Расходы на медикаменты и расходные материалы М включают виды затрат, учитываемые по статье 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" экономической классификации расходов бюджета.
В целях полного ресурсного обеспечения лечебно-диагностического процесса, расчет по данной статье расходов целесообразно производить: на операции - по медико-экономическим стандартам, разработанным и утвержденным Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики; на процедуры, исследования и анализы - по соответствующим нормам расхода.
Расходы на медикаменты и расходные материалы оформляются согласно Таблице 3.
Таблица 3.
Расходы на медикаменты и расходные материалы на услугу
-----------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование медикаментов | Единица | Количество | Цена за | Сумма на |
| п/п | и расходных материалов | измерения | на услугу | единицу, рублей | услугу, рублей |
|-----|---------------------------|-----------|------------|-----------------|----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|---------------------------|-----------|------------|-----------------|----------------|
| 1 | | | | | |
|-----|---------------------------|-----------|------------|-----------------|----------------|
| 2 | | | | | |
|-----|---------------------------|-----------|------------|-----------------|----------------|
| 3 | Итого: | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------
10. Расчет износа мягкого инвентаря на услугу
Расчет износа мягкого инвентаря И на услугу осуществляется по
формуле:
и И = ---------- * Т,
Ф где: И - расчет износа мягкого инвентаря на услугу; и - расходы мягкого инвентаря на год; Т - затраты времени соответствующей категории медицинского персонала на услугу; Ф - годовой бюджет рабочего времени соответствующей категории медицинского персонала;
Расходы на мягкий инвентарь оформляются согласно Таблице 4.
Таблица 4.
Расчет износа мягкого инвентаря в год
------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Единица | Количество | Срок | Количество с | Цена за | Сумма за |
| п/п | мягкого | измерения | на услугу | эксплуатации | учетом срока | единицу, | год, рублей |
| | инвентаря | | | в годах | эксплуатации | рублей | |
|-----|--------------|-----------|------------|--------------|--------------|----------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=гр.4/гр.5 | 7 | 8=гр.6*гр.7 |
|-----|--------------|-----------|------------|--------------|--------------|----------|-------------|
| | | | | | | | |
|-----|--------------|-----------|------------|--------------|--------------|----------|-------------|
| | | | | | | | |
|-----|--------------|-----------|------------|--------------|--------------|----------|-------------|
| | Итого: | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Расчет затрат на мягкий инвентарь на услугу может рассчитываться исходя из финансовых нормативов расходов мягкого инвентаря в год на медицинский персонал, оказывающий медицинскую услугу.
Данные финансовые нормативы рассчитываются Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики и согласовываются с Министерством экономики Приднестровской Молдавской Республики ежегодно к составлению проекта бюджета Приднестровской Молдавской Республики на очередной финансовый год.
11. Расчет износа медицинского оборудования на услугу
Износ медицинского оборудования включается в затраты по расчету объема платных услуг в доле использования этого оборудования на данные цели.
Балансовая стоимость медицинского оборудования определяется по "Инвентарной карточке учета основных средств".
Расчет износа медицинского оборудования, приходящегося на услугу, определяется по формуле:
Бs * Na
О = ----------- * Т,
Ф где: О - расчет износа медицинского оборудования на услугу; Бs - балансовая стоимость медицинского оборудования; Na - норма амортизационных отчислений медицинского оборудования, используемого при оказании конкретной медицинской услуги; Ф - фонд рабочего времени, соответствующей категории медицинского персонала; Т - затраты рабочего времени соответствующей категории медицинского персонала на услугу.
Расчет износа медицинского оборудования на услугу оформляется согласно Таблице 5.
Таблица 5.
Расчет износа медицинского оборудования на услугу
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Время работы | Количество | Балансовая стоимость | Амортизационные |
| п/п | оборудования | оборудования | на услугу | оборудования, рублей | отчисления в год |
| | | | |---------------------------|----------------------|
| | | | | Единицы | Всего | % | Рублей |
| | | | | | количества | | |
|-----|--------------|--------------|------------|---------|-----------------|----|-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 = гр.4 * гр.5 | 7 | 8 = гр.6 * гр.7 |
|-----|--------------|--------------|------------|---------|-----------------|----|-----------------|
| | | | | | | | |
|-----|--------------|--------------|------------|---------|-----------------|----|-----------------|
| | Итого: | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
12. Расходы на текущий ремонт зданий на услугу
Расходы на текущий ремонт зданий на услугу определяются из расчета 1 квадратный метр на услугу, согласно рекомендаций по составлению проекта бюджета на соответствующий финансовый год.
4. Расчет затрат на "койко-день"
Медицинская услуга "койко-день" включает в себя ряд простых услуг - сбор анамнеза, перкуссия, аускультация и так далее. В связи с этим в настоящей Инструкции услуга "койко-день" отнесена к сложной услуге. Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости "койко-дня" не включаются.
Расчет затрат на "койко-день" S осуществляется по формуле:
S = V + Н + M + И + О + Рз + П, где: S - расчет затрат на "койко-день"; V - расчет расходов на оплату труда медицинского персонала на "койко-день"; Н - расчет накладных расходов на "койко-день"; М - расчет расходов на медикаменты и расходные материалы на"койко-день"; И - расчет износа мягкого инвентаря на "койко-день"; О - расчет износа медицинского оборудования на "койко-день"; Рз - расходы на текущий ремонт зданий на "койко-день"; П - расчет расходов на питание на "койко-день".
13. Расчет расходов на оплату труда медицинского персонала
на "койко-день"
Для определения одной из основных составляющих затрат на сложную медицинскую услугу - оплаты труда медицинского персонала V, необходимы следующие показатели:
- годовой фонд оплаты труда медицинского персонала отделения с начислением единого социального налога;
- число фактических койко-дней в отделении стационара по статистическим отчетам учреждения за год.
Расчет расходов на оплату труда медицинского персонала V на "койко-день" проводится раздельно по каждой категории медицинского персонала отделения или нескольких однопрофильных отделений на основании тарификационных списков лечебного учреждения и определяется по формуле:
С
V = ---------
Nк/д где: V - расчет расходов на оплату труда медицинского персонала на "койко-день"; C - годовой фонд оплаты труда медицинского персонала отделения с начислением единого социального налога; Nк/д - количество проведенных больными койко-дней в отделении за год.
Расчет расходов на оплату труда медицинского персонала
отделения в год оформляется согласно Таблице 6. Таблица 6.
Расчет оплаты труда в год медицинского персонала,
оказывающего сложную медицинскую услугу
---------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование выплат | Единица | Категория медицинского персонала |
| п/п | | измерения |-----------------------------------------|
| | | | Врачебный | Средний | Младший |
| | | | медицинский | медицинский | медицинский |
| | | | персонал | персонал | персонал |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 1 | Количество ставок | Единица | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 2 | Фонд оплаты труда в | Рубль | | | |
| | месяц всего,в т.ч.: | | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - должностной оклад | Рубль | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - доплата за особые | Рубль | | | |
| | условия труда | | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - надбавка за | Рубль | | | |
| | квалификационную | | | | |
| | категорию | | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - надбавка за стаж | Рубль | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - прочие доплаты и | Рубль | | | |
| | надбавки | | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| | - премия | Рубль | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 3 | Фонд оплаты труда в год | Рубль | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 4 | Годовая сумма | Рубль | | | |
| | начисления единого | | | | |
| | социального налога | | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 5 | Итого годовой фонд | Рубль | | | |
| | оплаты труда с | | | | |
| | начислением единого | | | | |
| | социального налога | | | | |
| | (стр.3 + стр.4) | | | | |
|-----|-------------------------|-----------|-------------|-------------|-------------|
| 6 | Количество проведенных | | | | |
| | больными койко-дней | | | | |
| | в отделении за год | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------
14. Расчет накладных расходов на "койко-день"
Накладные расходы Н - это расходы лечебного учреждения на осуществление хозяйственной деятельности.
Накладные расходы (коды 110400, 110500, 110600, 110700, 111000, 130000 и пр.) рассчитываются исходя из фактических затрат на прошлый период на основании Формы 2 "Отчет об исполнении сметы расходов учреждения" и Формы 4 "Отчет об исполнении сметы расходов по платным услугам".
Накладные расходы рассчитываются по коэффициенту накладных расходов f к затратам по оплате труда медицинского персонала на "койко-день" V и определяются по формуле:
Н = V * f, где: Н - расчет накладных расходов на "койко-день"; V - расчет расходов на оплату труда медицинского персонала на "койко-день"; f - коэффициент накладных расходов.
Коэффициент накладных расходов f рассчитывается по формуле:
E + Q
f = ------------;
З - Е где: f - коэффициент накладных расходов; Е - оплата труда административно-хозяйственного персонала лечебного учреждения с начислением единого социального налога. Расчет оформляется согласно Таблице 2, аналогично расчету простой медицинской услуги. Q - фактические расходы, для расчета которых используются данные отчетов лечебного учреждения Формы 2 "Отчет об исполнении сметы расходов учреждения" и Формы 4 "Отчет об исполнении сметы расходов по платным услугам" за предыдущий год:
- по "Отчет об исполнении сметы расходов учреждения" - Форма 2 (без сумм затрат по оплате труда, начислениям на оплату труда, медикаментам, мягкому инвентарю и питанию) = Текущие расходы (стр. 010) - оплата труда (код 110100) - начисления на оплату труда (код 110200) - медикаменты (код 110310) - мягкий инвентарь (код 110320) - продукты питания (110330);
- по "Отчету об исполнении сметы расходов учреждения по платным услугам" - Форма 4 - гр.6 - фактические расходы, строка "Текущие расходы".
З - заработная плата с начислением единого социального налога всего персонала лечебного учреждения по "Отчету об исполнении сметы расходов учреждения" - Формы 2 = оплата труда (код 110100) + начисления на оплату труда (код 110200).
15. Расчет расходов на медикаменты и расходные материалы
на "койко-день"
Расчет расходов на медикаменты и расходные материалы на
"койко-день" осуществляется по формуле:
м М = ------------,
N к/д где: М - расчет расходов на медикаменты и расходные материалы на "койко-день"; м - расходы на медикаменты и расходные материалы по отделению в год на заболевание или группу заболеваний; Nк/д - количество проведенных больными койко-дней в отделении за год.
В целях полного ресурсного обеспечения лечебно-диагностического процесса, целесообразно расчет по данной статье расходов производить по медико-экономическим стандартам, разработанным и утвержденным Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики.
Для расчета используются статистические данные по количеству больных, прошедших лечение в отделении и проведенных ими койко-дней за предыдущий год.
Расходы на медикаменты и расходные материалы по отделению в год оформляются согласно Таблице 7.
Таблица 7.
Расходы на медикаменты и расходные материалы по отделению в год
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Численность | Стоимость | Число | Стоимость | Стоимость | Затраты на |
| п/п | нозологии | больных, | медикаментов | фактических | медикаментов | медикаментов | медикаменты |
| | (видов | пролеченных | на курс | койко-дней | на все койко- | на все койко- | на все |
| | болезней, | за год | лечения 1 | по | дни в году, | дни в году, | койко-дни |
| | патологий | | больного, | нозологии | рублей на 1 | рублей по | в год |
| | | | рублей на 1 | | койко-день по | каждой | |
| | | | койко-день | | каждой нозологии | нозологии | |
|-----|--------------|-------------|--------------|-------------|------------------|---------------|-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 = гр.3/330 | 5 | 6=гр.4 * гр.5 | 7 | 8 = гр.7 * гр.6 |
| | | | дней (сред- | | | | |
| | | | ний оборот | | | | |
| | | | койки в год) | | | | |
|-----|--------------|-------------|--------------|-------------|------------------|---------------|-----------------|
| 1 | | | | | | | |
|-----|--------------|-------------|--------------|-------------|------------------|---------------|-----------------|
| 2 | | | | | | | |
|-----|--------------|-------------|--------------|-------------|------------------|---------------|-----------------|
| 3 | Итого: | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
16. Расчет износа мягкого инвентаря на "койко-день"
Расчет износа мягкого инвентаря И на "койко-день" осуществляется по формуле:
и
И = ---------- ,
N к/д где: и - расходы на мягкий инвентарь по отделению в год, N к/д - количество проведенных больными койко-дней в отделении за год;
Расходы на мягкий инвентарь по отделению в год оформляются согласно Таблице 8.
Таблица 8.
Расходы мягкого инвентаря по отделению в год
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Единица | Количество | Срок | Количество с | Цена за | Сумма за год, |
| п/п | мягкого | измерения | | эксплуатации | учетом срока | единицу, | руб. |
| | инвентаря | | | в годах | эксплуатации | руб. | |
|-----|--------------|-----------|------------|--------------|--------------|----------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=гр.4/гр.5 | 7 | 8=гр.6*гр.7 |
|-----|--------------|-----------|------------|--------------|--------------|----------|---------------|
| | | | | | | | |
|-----|--------------|-----------|------------|--------------|--------------|----------|---------------|
| | | | | | | | |
|-----|--------------|-----------|------------|--------------|--------------|----------|---------------|
| | Итого: | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Расчет износа мягкого инвентаря на "койко-день" может рассчитываться исходя из финансовых нормативов расходов на мягкий инвентарь на 1 койко-день в профильных отделениях стационаров.
Данные финансовые нормативы рассчитываются Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики и согласовываются с Министерством экономики Приднестровской Молдавской Республики ежегодно к составлению проекта бюджета Приднестровской Молдавской Республики на очередной финансовый год.
17. Расчет износа медицинского оборудования на "койко-день"
Износ медицинского оборудования включается в затраты по расчету объема платных услуг в доле использования этого оборудования на данные цели.
Балансовая стоимость медицинского оборудования определяется по "Инвентарной карточке учета основных средств".
Расчет износа медицинского оборудования О на "койко-день" определяется по формуле:
Бs * Na
О = ------------,
N к/д где: О - расчет износа медицинского оборудования на "койко-день"; Бs - балансовая стоимость медицинского оборудования в отделении; Na - норма амортизационных отчислений медицинского оборудования в отделении; N к/д - количество проведенных больными койко-дней в отделении за год.
Расчет износа медицинского оборудования по отделению оформляется согласно Таблице 9.
Таблица 9.
Расчет износа медицинского оборудования по отделению
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Единица | Количество | Балансовая стоимость,рублей | Амортизационные отчисления в месяц |
| п/п | оборудования | измерения | |-----------------------------|------------------------------------|
| | | | | Единицы | Всего количества | % | Рублей |
|-----|--------------|-----------|------------|----------|------------------|-----------|------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 = гр.4* гр.5 | 7 | 8 = гр.6 * гр.7 |
|-----|--------------|-----------|------------|----------|------------------|-----------|------------------------|
| 1 | | | | | | | |
|-----|--------------|-----------|------------|----------|------------------|-----------|------------------------|
| 2 | | | | | | | |
|-----|--------------|-----------|------------|----------|------------------|-----------|------------------------|
| 3 | Итого: | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
18. Расходы на текущий ремонт зданий на "койко-день"
Расходы на текущий ремонт зданий определяются из расчета 1 квадратный метр на "койко-день", согласно методических рекомендаций по составлению проекта бюджета на соответствующий финансовый год.
19. Расчет расходов на питание на "койко-день"
Расчет расходов на питание П на "койко-день" осуществляется по
формуле:
п П = ----------,
N к/д где: п - расходы на питание по отделению в год; N к/д - количество проведенных больными койко-дней в отделении за год.
Расходы на питание по отделению в год оформляется согласно Таблице 10.
Таблица 10.
Расходы на питание по отделению в год
------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование | Единица | Количество, | Цена за единицу | Сумма |
| п/п | продукта питания | измерения | граммы | | |
|-----|------------------|-----------|-------------|-----------------|-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----|------------------|-----------|-------------|-----------------|-------|
| 1 | | | | | |
|-----|------------------|-----------|-------------|-----------------|-------|
| 2 | | | | | |
|-----|------------------|-----------|-------------|-----------------|-------|
| 3 | Итого: | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
При расчете сложной услуги "койко-день" расходы на питание могут рассчитываться исходя из финансовых нормативов расходов по питанию на 1 койко-день в профильных отделениях стационаров на основе расчета стоимости суточных продуктовых наборов по профилям коек.
Данные финансовые нормативы рассчитываются Министерством здравоохранения и социальной защиты Приднестровской Молдавской Республики и согласовываются с Министерством экономики Приднестровской Молдавской Республики ежегодно к составлению проекта бюджета Приднестровской Молдавской Республики на очередной финансовый год.